PRATICA EDILIZIA n°

spazio riservato all’ufficio	PROT. N. ___________

DEL _______________ 	

Applicare una marca da bollo da £ … (tariffa vigente)

Al Sindaco del
COMUNE DI BIANDRATE

DOMANDA DI CONCESSIONE PER OPERE EDILIZIE

__ sottoscritt_  .................................................………………………....   (C.F. ....................................…......................) nat_ a ..............................……........ il .................….......... e residente in (1) ..………………...................................…..... Via/Piazza .………………………...................................................................... n° ........... , c.a.p. .................................... Tel. .................................. , in qualità di (2)  ......................................................................…........………………………….
di ……………………………………………………………………………………………………………………………

__ sottoscritt_  .................................................………………………....   (C.F. ....................................…......................) nat_ a ..............................……........ il .................….......... e residente in (1) ..………………...................................…..... Via/Piazza .………………………...................................................................... n° ........... , c.a.p. .................................... Tel. .................................. , in qualità di (2)  ......................................................................…........………………………….
di ……………………………………………………………………………………………………………………………

__ sottoscritt_  .................................................………………………....   (C.F. ....................................…......................) nat_ a ..............................……........ il .................….......... e residente in (1) ..………………...................................…..... Via/Piazza .………………………...................................................................... n° ........... , c.a.p. .................................... Tel. .................................. , in qualità di (2)  ......................................................................…........………………………….
di ……………………………………………………………………………………………………………………………

1)	Nel caso di Società, Legali rappresentanti, amministratori, etc., dovrà essere indicata la sede in luogo della residenza.
2)	Specificare se proprietario, comproprietario, legale rappresentante, amministratore o possessore di altro Diritto reale di godimento.

CHIEDE

il rilascio di Concessione per Opere Edilizie, da eseguirsi nell’immobile ubicato in Biandrate,
Via/Piazza ........................................................................................................... n°.....................piano .……................., 
	
e rappresentato al Catasto del Comune di Biandrate
nel Foglio …….................... Mappali .............................................……………....... sub .............……..........................
nel Foglio …….................... Mappali .............................................……………....... sub .............……..........................

- Il Progettista abilitato …………………………………………………………………………………………………..
C. F. o P.IVA ………………………………………………………………………………………………………………
iscritto all’Albo/Ordine de....................................................... della Provincia di ...........................……………….......... con il n° ............................... con studio in ...............................................................…………………................................ Via/Piazza ................................................................... n° ............... Tel……………………………………...., 

produce quale parte integrante e sostanziale della presente richiesta di Concessione la documentazione di seguito allegata in duplice copia:
(I punti contrassegnati (X) sono obbligatori)

(x) Estratto di mappa catastale e estratto di P.R.G. in scala ………………………. con individuazione dell’immobile/località;
(x) Planimetria generale in scala …………………………;
(x) Elaborati progettuali: piante, prospetti e sezioni (stato attuale, di progetto, sovrapposto con colore giallo e rosso) debitamente quotati, in scala …………………;
( ) Particolari costruttivi in scala …………………; 
(x) Relazione tecnica dettagliata dell’intervento; 
(x) Documentazione fotografica con particolare riferimento alle zone di intervento, corredate di schema dei punti di ripresa fotografici;
(x) Scheda sanitaria corredata dall’attestazione di avvenuto versamento dei diritti sanitari;
(x) Scheda sanitaria corredata dall’attestazione di avvenuto versamento dei diritti sanitari;
(x) Certificato di proprietà;
( ) Domanda di allacciamento alla fognatura con relativi disegni quando possibile; 
(  ) Dichiarazione, relazione ed elaborati grafici esplicativi del rispetto della Legge n° 13/89 e successive integrazioni e modificazioni;
(  ) Deposito Legge n° 10/91 (copia del protocollo di presentazione);
(  ) Deposito Legge n° 46/90 (copia del protocollo di presentazione);
(  ) Piano di smaltimento per materiali in fibrocemento;
(  ) Attestazione della trasmissione all’ASL competente della Notifica Preliminare di cui all’art. 11 del D.Leg. 494/96 attestante anche la redazione del piano di sicurezza e di coordinamento e, nei casi previsti, del piano generale di sicurezza, ai sensi degli artt. 12 e 13 del sopracitato D. Leg. 494/96;
(  ) Nulla-Osta Amministrazione Provinciale Settore Agricoltura Foreste e Bonifiche per il vincolo idrogeologico – 
(  ) Nulla-Osta Comando Provinciale Vigili del Fuoco per attività comprese tra quelle elencate nel D.M. 16.2.1982;
(  ) Nulla-Osta Comando Polizia Municipale per interventi soggetti al D. leg. N° 285/92 (Nuovo Codice della Strada come modificato dal D. Leg. N° 360/93, e D.P.R. n° 495/92 (Regolamento di esecuzione ed attuazione) come modificato dal D.P.R. n° 610/96;
(  ) Nulla-Osta A.N.A.S. per interventi ricadenti in zone di rispetto stradale;
(  ) Nulla-Osta Società Autostrade per interventi ricadenti in zone di rispetto autostradale;
(  ) Approvazione del progetto da parte della Soprintendenza per i Beni Ambientali per immobili assoggettati ai vincoli della L. 1089/1939 così come modificata dal D.L. 29/10/99 n° 490, Testo Unico delle disposizioni legislative in materia di beni culturali e ambientali, a norma dell’art. 1 della L. 8/10/1997 n° 352;
(  ) Nulla-Osta	_________________________________________________________________________________; (  ) (altro)	_________________________________________________________________________________;
(  ) (altro)	_________________________________________________________________________________;

ed a tale riguardo
DICHIARA

- Che l’immobile/unità immobiliare e la destinazione d’uso oggetto della richiesta di cui sopra, così come la definizione edilizia rappresentata sui grafici, risulta legittimata dai seguenti atti amministrativi:

	Licenza/Concessione Edilizia	n° _________________________________del______________________
	Autorizzazione Edilizia		n° _________________________________del______________________
	Conc. Edilizia a Sanatoria L. 47/85	n° _________________________________del______________________
	Comunicazione ex art. 26 L. 47/85	n° _________________________________del______________________
	Sanatoria ex art. 13 L. 47/85	n° _________________________________del______________________
	Denuncia di inizio Attività	n° _________________________________del______________________
Altro				____________________________________________________________

- che la Direzione dei Lavori:
(  ) è assunta dal progettista sopraindicato;
(  ) è affidata al Professionista abilitato …………………………………………………………………………………
iscritto all’Ordine/Collegio dei …………………………………………………………………………………………
della Provincia di  ………………………………………………………………………………………………………
C.F. o P.IVA  ………………………………………………………………………………………………………
e con studio in ……………………………..Via/Piazza …………………………………..……….n°………………...

- che per quanto riguarda l’esecuzione delle opere in progetto:
(  ) i lavori saranno eseguiti dall’Impresa ……………………………………………………………………………….
P. Iva …………………………………… con sede in ……………………………………………………………….
Via /Piazza ……………………………………………… n° ………………….. tel. ………………..
(  ) i lavori saranno eseguiti in proprio

-	che l’intervento da realizzare è conforme alle norme vigenti e non lede diritti di terzi, con assoluto sollievo di ogni eventuale responsabilità del Comune di Biandrate.

Biandrate, il ……………………

FIRMA DEL PROPRIETARIO (o avente titolo)

FIRMA DEL PROGETTISTA 

FIRMA DEL DIRETTORE LAVORI 

FIRMA DELL’ESECUTORE DEI LAVORI 

DESCRIZIONE SOMMARIA DELLE OPERE

1) Numero dei piani: entro terra..........  semisotterranei..........  fuori terra..........
2) Numero complessivo dei vani abitabili: .......... 
3) Servizi igienici: con ventilazione naturale n°..........  con ventilazione forzata n°..........

Sistema di costruzione:
 4) Strutture verticali .............................................................................................................
 5) Strutture orizzontali: ........................................................................................................
 6) Numero e tipo di scale: ...................................................................................................
 7) Tipo della copertura: .......................................................................................................
 8) Materiali di gronda: .........................................................................................................
 9) Materiali e tinte per le fronti: ...........................................................................................
10) Ascensori: (Numero e tipo) ............................................................................................
11) Impianto di riscaldamento: (Numero e tipo) ....................................................................
12) Mezzi di aerazione meccanica o di condizionamento d’aria:(Numero e tipo)..................
      .......................................................................................................................................
13) Canne da fumo:(Numero e tipo) .....................................................................................

Approvvigionamento idrico
14) Acquedotto municipale: ..................................................................................................
15) Pozzo (Tipo ed ubicazione): ...........................................................................................

Smaltimento acque reflue
16) Acque bianche: ..............................................................................................................
17) Acque nere: ...................................................................................................................

Industrie
18) Genere dell’industria: .....................................................................................................
(Se tratta sostanze pericolose e\o comporta emissione di esalazioni, polveri, fumo, vapori, se produce rilevanti rumori e\o vibrazioni presentare specifica relazione).
19) Mezzi di scarico delle acque industriali: .........................................................................
20) Camini industriali (Specificare numero, tipo, dimensioni e distanze dai confini): .........
      .......................................................................................................................................
21) Numero massimo degli addetti: uomini .......................  Donne.....................

Smaltimento rifiuti 
22) Urbani: ...........................................................................................................................
23) Industriali: ......................................................................................................................

Destinazione di P.R.G.................................………….………………..
 Densità mc\mq...…\ .......

Superficie fondiaria mq.....................Superficie copribile (......\.....)=mq..........................
Superficie coperta attuale mq.....................................
Superficie coperta di progetto mq..............................
                                                         ________________
SUPERFICIE COPERTA TOTALE mq..........................     <................................................

Volume lordo esistente mc.........................................
Volume lordo di progetto mc......................................
                                                       _________________
VOLUME LORDO TOTALE mc.   ..............................      <..................................................

Volume netto esistente mc...........................................
Volume netto di progetto mc........................................
                                                     __________________
VOLUME NETTO TOTALE mc.   ..............................      <...................................................

DENSITA’ = Volume netto \ Superficie fondiaria = mc.\mq. ....................\..…………. < ……...….

Superficie a parcheggio esistente mq.............................              Vol.netto tot.\10= mq................\10=
Superficie a parcheggio di progetto mq..........................    Sup. min. a parcheggio mq......................
                                                    ____________________
SUPERFICIE A PARCHEGGIO TOTALE mq.....................      <....................  <...................

Superficie lorda di pavimento max ammessa mq\mq.      .................................
Superficie lorda di pavimento esistente mq......................................
Superficie lorda di pavimento di progetto mq..................................
                                                                                 _______________
SUPERFICIE LORDA DI PAVIMENTO TOTALE mq.............................   <.........................

PARTE RISERVATA ALL’UFFICIO
Osservazioni:	

	
	
L’istruttore tecnico: